今年，惠州市第一人民医院把“老年病诊疗中心”列入该院重点打造的“八大中心”之一，致力建设集医疗、护理、康复于一体的老年病特色诊疗中心，发力老年重症、慢病康复等方向，为惠州市及周边地区老年患者提供专业化的医疗照护和康复服务，让更多老年患者走出病痛的阴霾。

人口老龄化催生更高服务需求

和国内大部分城市一样，惠州人口老龄化已成不争的趋势。根据惠州市第七次全国人口普查公报的数据，惠州约有常住人口604.3万，60岁及以上人口约60.7万，占比10.05%，其中65岁及以上人口约41.3万，占比6.83%。按照国际上对人口老龄化的界定标准，惠州人口已经进入老龄化状态。

与人口的加速老龄化伴随的，是日益增长的老年病诊疗服务需求。为此，惠州市一院老年医学科不断探索老年综合评估，提供更适宜的综合医疗服务，为老年人的医疗保健提供全方位的专业服务。如今，市一院已将老年医学科打造成为惠州市医学重点专科之一，获评老年友善医疗机构，并已成为国家老年病研究中心协同网络核心单位。

老年病和普通疾病有何不同？市一院老年医学科主任杜玉斌介绍，老年病往往包括在老年人中常见的心脑血管疾病、高血压、糖尿病、神经退行性疾病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肺部感染以及老年衰弱、老年肌少症、认知障碍等。

为此，市一院老年病诊疗中心汇集了心血管内科、神经内科、内分泌科、呼吸专科、睡眠医学科、心理科等各亚专业医师，且每名医生都是“一专多能”，通过综合评估，抓住患者急需解决的问题，同时以老年综合评估为基础，由老年医学专家为主导，专科、护理、心理、临床药学、营养、康复医学等专家共同参与，以此来满足老年患者的复杂需求，从而为老年患者提供全面合理的治疗与预防保健，最大限度地维持和恢复患者功能状态和生活质量。

从“低分”到“高分”：

综合诊疗+温馨环境助患者走出病痛阴霾

2021年，市一院老年病区搬迁至新建的住院部2号楼，病床数增加至69张，分为标准3人房、单人病房及豪华套间，努力为老年病患者营造“家”的温馨环境。

病区搬迁后不久，老年医学科就收治了一位老人。入院时，医生们对该老人进行综合评估显示，使用日常工具能力评分（IADL 0-8分）0分，失能评估表（FIM 18-126分）20分，失能。老年医学科积极组织科室及全院相关科室的医务人员针对老人的病情进行讨论、综合管理，制定个体化的诊疗方案。经过整整73天的综合管理、救治，该名老人出院，出院时使用日常工具能力评分（IADL 0-8分）6分，失能评估表（FIM 18-126分）78分。如今，老人基本能生活自理，每天早上还会在小区里走路40分钟。

从入院时综合评估“低分”，到出院时“高分”的患者情况，在市一院老年医学科每天都在上演。

在这里，病人平均年龄超过70岁，大多患有多种慢性疾病，有的甚至长期卧床，生活不能自理。这个年龄一旦感觉身体不舒服，往往不单纯是某个部位的问题，有时还会“牵一发而动全身”，因此与年轻人不同，老年人往往面临着“一体多病”的情况，有多学科关联、交叉、相互影响的发病特点。

“老年患者通常是多病共存，患有多种疾病并伴有躯体脏器功能障碍，这需要综合救治。”杜玉斌说，这是老年病区的专长与优势，能更好对老年患者的病情、精神状态、营养风险、老年衰弱及生活能力等作出综合评估，结合具体情况，综合分析，因人而异，制定治疗、护理及康复的规范诊治方案。

杜玉斌介绍，接下来，老年病诊疗中心计划建设老年重症监护病房（GICU），提高老年重症患者的综合治疗水平及功能状态的最大维护，提高老年疾病综合救治能力，创建惠州市老年医学品牌效应。积极发展老年医学亚专科，加强亚专科团队建设。同时继续完善老年综合评估，计划开设老年综合评估室，加强老年医学重点专科建设，建设老年温馨病房。

年轻的“老人”：

妥善应对老年病年轻化

和很多人认知不同的是，老年病并不是老年人的“专属”疾病。在市一院，曾出现过10多岁的小男生患糖尿病、20多岁的小女孩患乳腺癌、30多岁的青年中风、40岁的中年老年痴呆症等病例。

今年年初，市一院急诊医学科接诊了一位200多斤的胖小伙赵刚（化名），33岁的他正值壮年却病情危重，全身重度浮肿，咳嗽、气喘，血氧分析提示血氧分压只有68mmHg，Pro-BNP高达15000pg/ml，血压180/104mmHg，心率115次/分，考虑急性心功能不全合并多种慢性病。

最终，市一院老年医学科收治了这名患者。“虽然赵刚不是老年人，但他是一个有着多种‘老年病’的重症病人，合并症多，急需得到综合性的对症治疗。”杜玉斌对此解释道，老年医学科恰恰有相关优势——拥有治疗合并症多、病重老年人的丰富治疗经验。

经过综合诊治发现，赵刚尽管年纪轻轻，却有许多老年人常见的慢病，不但有严重的心力衰竭和高血压性心脏病，还有高血压、呼吸衰竭、代谢性酸中毒、全身大面积感染、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病，严重威胁他的生命。

对于这种多病共存，共病处理情况正是老年医学科的专科特长，老年医学科医师们各显神通，综合分析、评估患者的病情、经济、社会心理的情况，制定了一套最适合赵刚的治疗方案。

经过1周的综合治疗、精心护理，在科室医护人员的共同努力下，赵刚的浮肿消退，气促缓解，各项指标也降下来了，血氧饱和度正常。出院的时候医生们嘱咐他：规律服药、减肥，逐渐增加运动量，使用睡眠呼吸机等。

半个月后，赵刚回院复诊时，已经瘦到170斤，经过这半个多月严格遵从医生的交代，身体不但不再浮肿，也结实了不少，状态好多了。

类似的成功案例不胜枚举，接下来，惠州市第一人民医院将持续完善老年友善医院建设，积极提升老年病诊疗中心医疗保健技术及优质服务，为群众健康保驾护航。

【记者】廖钰娴

【通讯员】王运广 郑海燕

【作者】 廖钰娴

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端